साकिब खान/शशांक अवस्थी/भोपाल25 मिनट पहले
बढ़ते भू-राजनीतिक तनाव और आपूर्ति श्रृंखला व्यवधानों का प्रभाव अब कच्चे तेल और ईंधन की कीमतों तक सीमित नहीं है। चिकित्सा विशेषज्ञों के अनुसार, महत्वपूर्ण कीमोथेरेपी दवाओं की कमी अब पूरे भारत में कैंसर के इलाज को कठिन बना रही है।
डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दो प्लैटिनम-आधारित कीमोथेरेपी दवाओं – सिस्प्लैटिन और कार्बोप्लाटिन – की भारी कमी हर 100 कैंसर रोगियों में से लगभग 70 को प्रभावित कर सकती है, क्योंकि ये दवाएं कई प्रमुख कैंसर के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार की रीढ़ हैं।
आवश्यक कीमोथेरेपी दवाएं कम आपूर्ति में हैं
नई दिल्ली के सर गंगा राम अस्पताल में मेडिकल ऑन्कोलॉजी विभाग के अध्यक्ष डॉ. श्याम अग्रवाल ने कहा कि भारत पिछले दो से तीन सप्ताह से सिस्प्लैटिन और कार्बोप्लाटिन की भारी कमी का सामना कर रहा है।
मानक प्रथम-पंक्ति कीमोथेरेपी प्रोटोकॉल के हिस्से के रूप में इन जीवन रक्षक दवाओं का उपयोग नियमित रूप से फेफड़ों के कैंसर, मौखिक कैंसर, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर, गर्भाशय के कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर, वृषण कैंसर और कई अन्य घातक बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।
अस्पतालों को इलाज में देरी या बदलाव करने के लिए मजबूर होना पड़ा
भोपाल के जवाहरलाल नेहरू कैंसर अस्पताल की चिकित्सा अधीक्षक डॉ. हरदीप कौर ने कहा कि दवा की उपलब्धता की कमी अस्पताल में आने वाले लगभग हर दूसरे मरीज को प्रभावित कर रही है।
कुछ मरीज़ अपना निर्धारित उपचार पूरा करने में असमर्थ हैं, जबकि अन्य को दवाएँ उपलब्ध नहीं होने के कारण कीमोथेरेपी प्राप्त किए बिना घर भेजा जा रहा है।
उन्होंने कहा कि डॉक्टर अपने सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद उपचार का मानक पाठ्यक्रम प्रदान करने में असमर्थ हैं, जिससे संभावित रूप से उपचार की निरंतरता और परिणाम दोनों प्रभावित हो रहे हैं।
ऑन्कोलॉजिस्ट बढ़ती चिंता व्यक्त करते हैं
भोपाल के वरिष्ठ ऑन्कोलॉजिस्ट डॉ. टीपी साहू ने स्थिति को “बेहद चुनौतीपूर्ण” बताते हुए कहा कि संकट ईंधन और ऊर्जा बाजारों से आगे बढ़कर जीवन रक्षक दवाओं तक पहुंच गया है।
उन्होंने कहा कि ऑन्कोलॉजिस्ट वह उपचार प्रदान करने में असमर्थ हो रहे हैं जिसकी वे आमतौर पर सिफारिश करते हैं। हालांकि अस्पताल आपूर्ति को समायोजित करके पिछले महीने से निपटने में कामयाब रहे हैं, लेकिन अनिश्चितता बनी हुई है कि स्थिति कब तक जारी रह सकती है।
राजधानी के अस्पताल में इलाज के लिए बैठे मरीज.
डॉक्टर वैकल्पिक उपचार रणनीतियों की ओर रुख कर रहे हैं
मुंबई में कामा और अल्बलेस अस्पताल के चिकित्सा अधीक्षक डॉ. तुषार पालवे ने बताया कि सिस्प्लैटिन, कार्बोप्लाटिन और ऑक्सालिप्लाटिन सहित प्लैटिनम-आधारित कीमोथेरेपी दवाओं की कमी चिकित्सकों को मानक उपचार प्रोटोकॉल में बदलाव करने के लिए मजबूर कर रही है।
सरकारी मेडिकल कॉलेज और सार्वजनिक अस्पताल भी प्रभावित हुए हैं।
यद्यपि वैकल्पिक कीमोथेरेपी दवाएं उपलब्ध रहती हैं, कुछ कैंसर के लिए विशेष रूप से प्लैटिनम-आधारित दवाओं की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है कि कुछ रोगियों को इष्टतम उपचार नहीं मिल सकता है।
डॉ. पालवे ने सुझाव दिया कि घरेलू दवा कंपनियों को आपूर्ति अंतर को पाटने और रोगी देखभाल में व्यवधानों को कम करने के लिए उत्पादन बढ़ाना चाहिए।
जवाहरलाल नेहरू कैंसर अस्पताल भोपाल।
50% तक बढ़ सकती हैं कीमतें
कथित तौर पर केंद्र सरकार ने बढ़ती उत्पादन लागत और देशव्यापी कमी के जवाब में सिस्प्लैटिन और कार्बोप्लाटिन की कीमतें बढ़ाने के लिए सैद्धांतिक मंजूरी दे दी है।
जल्द ही एक आधिकारिक अधिसूचना की उम्मीद है। उद्योग के आकलन से संकेत मिलता है कि कीमतें 10% से 50% तक बढ़ सकती हैं, जिससे निर्माताओं को उत्पादन बहाल करने और आपूर्ति बनाए रखने की अनुमति मिलेगी।
कमी को आपूर्ति-श्रृंखला में व्यवधान और प्लैटिनम-आधारित कच्चे माल की कम उपलब्धता के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है, कुल आपूर्ति में लगभग 50% की गिरावट का अनुमान है।
बिना किसी आसान विकल्प वाली सस्ती दवा
डॉ. टीपी साहू के अनुसार, सिस्प्लैटिन दो दशकों से अधिक समय से सबसे भरोसेमंद कीमोथेरेपी दवाओं में से एक बनी हुई है, खासकर जब रेडियोथेरेपी के साथ संयुक्त हो।
इसका सबसे बड़ा फायदा सामर्थ्य है। जबकि सिस्प्लैटिन के साथ उपचार अक्सर अपेक्षाकृत कम लागत पर पूरा किया जा सकता है, इम्यूनोथेरेपी जैसे विकल्पों में कई लाख रुपये खर्च हो सकते हैं, जिससे वे कई मध्यम और निम्न-आय वाले रोगियों के लिए दुर्गम हो जाते हैं।
इसलिए सिस्प्लैटिन की कीमतों में किसी भी वृद्धि से रोगियों पर अतिरिक्त वित्तीय दबाव पड़ने की उम्मीद है।
इस दवा की कमी है.
लगभग 70% कीमोथेरेपी आहारों में उपयोग किया जाता है
गांधी मेडिकल कॉलेज के पूर्व प्रोफेसर डॉ. ओपी सिंह का अनुमान है कि भारत में उपयोग की जाने वाली लगभग 70% कीमोथेरेपी पद्धतियों में सिस्प्लैटिन शामिल है।
परिणामस्वरूप, कमी के व्यापक प्रभाव होते हैं, जिससे देश भर में कैंसर रोगियों के एक बड़े हिस्से के इलाज में संभावित बाधा आती है।
एकाधिक कैंसर के उपचार की रीढ़
सिस्प्लैटिन और कार्बोप्लाटिन को दुनिया भर में सबसे महत्वपूर्ण कीमोथेरेपी दवाओं में से एक माना जाता है। इनका उपयोग आमतौर पर फेफड़े, मुंह, गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय, स्तन, वृषण और पित्ताशय को प्रभावित करने वाले कैंसर के उपचार में किया जाता है।
दोनों दवाएं भारत की आवश्यक दवाओं की राष्ट्रीय सूची (एनएलईएम) में शामिल हैं और दवा मूल्य नियंत्रण आदेश (डीपीसीओ) के तहत सरकारी मूल्य नियंत्रण के अधीन हैं।
उद्योग के प्रतिनिधियों का कहना है कि यद्यपि कच्चे माल की ऊंची कीमतों के कारण उत्पादन लागत में तेजी से वृद्धि हुई है, विनियमित बिक्री मूल्य वर्षों से अपरिवर्तित रहे हैं, जिससे कुछ निर्माताओं को उत्पादन कम करने या निलंबित करने के लिए प्रेरित किया गया है।
मौजूदा कमी ने वैश्विक आपूर्ति व्यवधानों के प्रति कैंसर देखभाल की संवेदनशीलता को उजागर किया है और सस्ती जीवन रक्षक दवाओं की दीर्घकालिक उपलब्धता पर चिंताएं बढ़ा दी हैं।
