तरूण तिवारी | इंदौर20 मिनट पहले
रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एएमआर) के खिलाफ भारत की लड़ाई लगातार कठिन होती जा रही है। जबकि मेडिकल एसोसिएशन अक्सर इस संकट के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की ओवर-द-काउंटर बिक्री को जिम्मेदार ठहराते हैं, मरीजों के नुस्खों की भास्कर जांच से पता चलता है कि समस्या बहुत गहरी है।
बुखार, सर्दी, खांसी और दंत समस्याओं जैसी सामान्य बीमारियों के लिए बच्चों और वयस्कों को जारी किए गए नुस्खों की जांच में पाया गया कि एंटीबायोटिक्स अक्सर पहली यात्रा के दौरान ही निर्धारित की जाती थीं, अक्सर जीवाणु संक्रमण की पुष्टि के लिए किसी भी नैदानिक परीक्षण के बिना।
विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि एंटीबायोटिक दवाओं का ऐसा अतार्किक उपयोग रोगाणुरोधी प्रतिरोध को बढ़ाता है, एक ऐसी घटना जिसमें बैक्टीरिया विकसित होते हैं और उन दवाओं के प्रति प्रतिरक्षित हो जाते हैं जो उन्हें मार देती थीं।
स्वास्थ्य विशेषज्ञों के अनुसार, यदि यह प्रवृत्ति अनियंत्रित रही, तो दुनिया “एंटीबायोटिक के बाद के युग” में प्रवेश कर सकती है, जहां नियमित सर्जरी और प्रसव भी जीवन के लिए खतरा बन सकता है।
केस 1: बुखार के दूसरे दिन एज़िथ्रोमाइसिन निर्धारित किया गया
भास्कर द्वारा समीक्षा की गई एक दवा के नुस्खे में बुखार और ऊपरी श्वसन संक्रमण (यूआरआई) से पीड़ित छह साल का बच्चा शामिल था। हालाँकि लक्षण एक दिन पहले ही शुरू हो गए थे, बच्चे को तुरंत एज़िथ्रोमाइसिन सिरप दिया गया, जो एक शक्तिशाली मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक है जो आमतौर पर जीवाणु संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है।
केस 2: सामान्य सर्दी और खांसी के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक
नियमित सर्दी और खांसी की शिकायत करने वाली एक महिला रोगी को एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक, एमोक्सिसिलिन-क्लैवुलैनेट निर्धारित किया गया था। रिकॉर्ड में इस बात का कोई संकेत न होने के बावजूद कि संक्रमण जीवाणुजन्य होने की पुष्टि हुई है, यह नुस्खा जारी कर दिया गया।
केस 3: अज्ञात मूल के बुखार के लिए दो एंटीबायोटिक्स
एक अन्य मामले में, एक 34 वर्षीय मरीज को पायरेक्सिया ऑफ अननोन ओरिजिन (पीयूओ), सूखी खांसी और ठंड लगने का पता चला, उसे पहले परामर्श के दौरान ही एक साथ दो एंटीबायोटिक्स- सेफपोडोक्सिम और एज़िथ्रोमाइसिन- निर्धारित की गईं।
नियम: पहले परीक्षण करें, फिर एंटीबायोटिक्स लिखें
प्रमुख सिफ़ारिशों में शामिल हैं:
- केवल लक्षणों के आधार पर एंटीबायोटिक्स लिखने से बचें।
- जहां भी संभव हो संस्कृति और संवेदनशीलता परीक्षणों का उपयोग करें।
- अस्पतालों में रोगाणुरोधी स्टीवर्डशिप (एएमएस) कार्यक्रम लागू करें।
- नियमित प्रिस्क्रिप्शन ऑडिट आयोजित करें।
- एंटीबायोटिक दवाओं के WHO के AWaRe वर्गीकरण का पालन करें।
- मेडिकल कॉलेजों में समर्पित प्रिस्क्रिप्शन-ऑडिट समितियाँ स्थापित करें।
पाँच वर्षों में एंटीबायोटिक का परिचय 50% बढ़ा
मध्य प्रदेश स्मॉल ड्रग्स मैन्युफैक्चरर्स एसोसिएशन के अध्यक्ष डॉ. दर्शन कटारिया ने कहा कि पिछले पांच वर्षों में मेरोपेनेम और सेफ्ट्रिएक्सोन जैसी तीसरी पंक्ति के एंटीबायोटिक दवाओं का उत्पादन लगभग 50% बढ़ गया है।
उन्होंने कहा, “इन दवाओं की मांग सरकारी खरीद और निजी क्षेत्र दोनों में बढ़ी है। यह बढ़ती रोगाणुरोधी प्रतिरोध और पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं की घटती प्रभावशीलता को दर्शाता है।”
अकेले मेडिकल स्टोर्स को दोषी नहीं ठहराया जा सकता
ऑल इंडिया ऑर्गनाइजेशन ऑफ केमिस्ट्स एंड ड्रगिस्ट्स के राष्ट्रीय सचिव राजीव सिंघल ने कहा कि ओवर-द-काउंटर एंटीबायोटिक बिक्री के कारण फार्मासिस्टों को अक्सर एएमआर के लिए दोषी ठहराया जाता है।
उन्होंने कहा, “हमने अपने सदस्यों को बार-बार निर्देश दिया है कि बिना प्रिस्क्रिप्शन के एंटीबायोटिक्स न दें। लेकिन अगर प्रिस्क्रिप्शन में ही ऐसी दवाएं बढ़ती जा रही हैं, तो उस पहलू की भी गंभीर जांच की जरूरत है।”
भास्कर एक्सपर्ट
“उपचार साक्ष्य-आधारित होना चाहिए, धारणाओं पर आधारित नहीं”
वरिष्ठ चिकित्सक डॉ. वीपी पांडे ने कहा कि केवल लक्षणों के आधार पर एंटीबायोटिक दवाएं नहीं लिखी जानी चाहिए।
उन्होंने कहा, “आईसीएमआर दिशानिर्देश स्पष्ट रूप से आवश्यकता पड़ने पर संस्कृति और संवेदनशीलता-आधारित उपचार की सलाह देते हैं। यदि प्रोटोकॉल को नजरअंदाज किया जाता है, तो हम एंटीबायोटिक के बाद के युग में प्रवेश कर सकते हैं, जहां नियमित सर्जरी और प्रसव उच्च जोखिम वाली प्रक्रियाएं बन जाती हैं।”
“नियमित बुखार, सर्दी और खांसी के लिए एंटीबायोटिक्स नहीं”
संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ. सलिल भार्गव ने कहा कि प्रत्येक अस्पताल को संक्रमण-नियंत्रण समिति के आंकड़ों के आधार पर अपनी रोगाणुरोधी योजना तैयार करनी चाहिए।
उन्होंने कहा, “प्रत्येक अस्पताल में एक अलग संक्रमण पैटर्न होता है। एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग तर्कसंगत रूप से किया जाना चाहिए और उनकी प्रभावशीलता बनाए रखने के लिए समय-समय पर किया जाना चाहिए। किसी भी डॉक्टर को नियमित बुखार, खांसी और सर्दी के लिए एंटीबायोटिक्स नहीं लिखना चाहिए।”
