तरूण तिवारी | इंदौर10 मिनट पहले
एंटीबायोटिक्स जो एक समय में संक्रमण को तुरंत ठीक कर देते थे, अब तेजी से काम करने में विफल हो रहे हैं। जबकि जनता द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का तर्कहीन उपयोग – विशेष रूप से चिकित्सा सलाह के बिना ओवर-द-काउंटर खपत – को अक्सर रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एएमआर) के लिए दोषी ठहराया जाता है, डॉक्टर और विशेषज्ञ अब स्वीकार करते हैं कि स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के भीतर निर्धारित प्रथाएं भी संकट में महत्वपूर्ण योगदान दे रही हैं।
ए भास्कर पड़ताल पाया गया कि प्रतिरोध स्तर बढ़ने के बावजूद कई डॉक्टर लंबे समय तक एक ही एंटीबायोटिक्स बार-बार लिखते रहते हैं। परिणामस्वरूप, जिन संक्रमणों का इलाज कभी कुछ सौ रुपये में हो जाता था, अब उन्हें अस्पताल में भर्ती कराना पड़ता है और उपचार के लिए हजारों की लागत आती है।
यह चिंता इतनी गंभीर हो गई है कि राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग (एनएमसी) ने मेडिकल कॉलेजों को प्रिस्क्रिप्शन ऑडिट करने का निर्देश दिया है। दिशानिर्देशों के तहत, अस्पतालों से अपेक्षा की जाती है कि वे अतार्किक एंटीबायोटिक उपयोग की पहचान करने के लिए नियमित रूप से डॉक्टरों के नुस्खों की समीक्षा करें जो रोगाणुरोधी प्रतिरोध को बढ़ा सकते हैं।
₹300 की बीमारी के इलाज में अब हजारों खर्च होते हैं
केस 1: मूत्र संक्रमण के लिए अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता पड़ी
मरीज: 32 वर्षीय महिला: एक मूत्र पथ संक्रमण (यूटीआई) जिसमें पहले ₹200-300 की लागत वाली दवाओं का असर होता था, रोगाणुरोधी प्रतिरोध के कारण उसमें सुधार नहीं हुआ। रोगी को अंततः अस्पताल में प्रवेश और अंतःशिरा उपचार की आवश्यकता पड़ी।
उपचार लागत: लगभग ₹15,000 से बढ़ाकर ₹25,000।
केस 2: सर्जरी के बाद संक्रमण के कारण लंबे समय तक अस्पताल में रहना
मरीज: 45 वर्षीय व्यक्ति: सर्जरी के बाद, मरीज में एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी जीवाणु संक्रमण विकसित हो गया। एएमआर के कारण, संक्रमण पर नियमित दवाओं का असर नहीं हुआ।
पांच दिनों के बाद छुट्टी मिलने के बजाय, मरीज अतिरिक्त नौ दिनों तक अस्पताल में भर्ती रहा।
उपचार लागत: लगभग ₹40,000 से बढ़कर ₹1.5 लाख से अधिक हो गई।
केस 3: गंभीर आईसीयू रोगी में प्रतिरोधी संक्रमण विकसित हो गया
रोगी: 62 वर्षीय व्यक्ति: मरीज को गंभीर बीमारी के कारण आईसीयू में भर्ती कराया गया था और बाद में उसे एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी संक्रमण हो गया।
डॉक्टरों के अनुसार, बचाव की अंतिम पंक्ति के रूप में उपयोग की जाने वाली शक्तिशाली आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं का भी सीमित प्रभाव था, जिसके कारण लंबे समय तक उपचार करना पड़ा और लागत बढ़ गई।
अतिरिक्त आईसीयू खर्च: ₹15,000-25,000 प्रति दिन।
एमजीएम अध्ययन: एंटीबायोटिक्स अप्रभावी हो रहे हैं
एमजीएम मेडिकल कॉलेज में माइक्रोबायोलॉजी के प्रमुख डॉ. मनीष पुरोहित के अनुसार, विभाग ने 2025 और 2026 के बीच 19,717 नैदानिक नमूनों से एंटीबायोटिक प्रतिरोध पैटर्न की समीक्षा की।
निष्कर्षों से आमतौर पर उपयोग की जाने वाली कई एंटीबायोटिक दवाओं में प्रतिरोध में चिंताजनक वृद्धि का संकेत मिलता है।
मुख्य निष्कर्ष
- लगभग 50% नमूनों में मल्टी-ड्रग रेजिस्टेंस (एमडीआर) पाया गया, जिसका अर्थ है कि कई एंटीबायोटिक्स अब प्रभावी नहीं थे।
- एएमआर सभी आयु समूहों और दोनों लिंगों के रोगियों को प्रभावित कर रहा है।
- कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के विरुद्ध प्रतिरोध का स्तर 80% तक पहुँच गया है।
- यहां तक कि पॉलीमीक्सिन और कार्बापेनेम्स जैसे अंतिम उपाय वाले एंटीबायोटिक्स ने भी कुछ मामलों में 70-80% प्रतिरोध दिखाया है।
- कुछ एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता समय के साथ नाटकीय रूप से गिर गई है।
एक मूक महामारी बन रही है
महामारी विज्ञान विशेषज्ञ डॉ.अंशुल मिश्रा ने एएमआर को “मूक महामारी” बताया।
उन्होंने कहा, “रोगाणुरोधी प्रतिरोध बढ़ने से जीवाणु संक्रमण, सेप्सिस, यौन संचारित रोग और शल्य चिकित्सा के बाद के संक्रमण का इलाज करना कठिन हो सकता है। यदि यह प्रवृत्ति जारी रही, तो ऐसे संक्रमणों से कई लोगों की जान जा सकती है, जिनका कभी आसानी से इलाज संभव था।”
अभी तक कोई औपचारिक प्रिस्क्रिप्शन ऑडिट नहीं हुआ है
भास्कर ने यह निर्धारित करने के लिए कई सरकारी मेडिकल कॉलेजों से संपर्क किया कि क्या वास्तव में एनएमसी दिशानिर्देशों के अनुसार प्रिस्क्रिप्शन ऑडिट आयोजित किए जा रहे हैं।
“कोई कमेटी नहीं बनी”
डॉ. नवनीत सक्सेना, डीन, शासकीय मेडिकल कॉलेज, जबलपुर
प्रिस्क्रिप्शन ऑडिट के लिए अभी तक कोई कमेटी नहीं बनी है। कोई औपचारिक ऑडिटिंग अभ्यास आयोजित नहीं किया गया है। फिलहाल हम मामले की समीक्षा कर रहे हैं.
“मुझे किसी समिति की जानकारी नहीं”
डॉ. कविता सिंह, डीन, गांधी मेडिकल कॉलेज, भोपाल
मुझे इस बात की जानकारी नहीं है कि प्रिस्क्रिप्शन ऑडिट के लिए कोई समिति गठित की गई है या नहीं। टिप्पणी करने से पहले मुझे विवरण सत्यापित करना होगा।
“हम सुधारात्मक कदम उठा रहे हैं”
एमजीएम मेडिकल कॉलेज, इंदौर के डीन डॉ. अरविंद घनघोरिया ने कहा,
रोगाणुरोधी प्रतिरोध एक गंभीर चुनौती बनकर उभरा है। एंटीबायोटिक दवाओं का अतार्किक उपयोग इसके प्रमुख कारणों में से एक है। हमने सुधारात्मक उपाय शुरू कर दिए हैं और एंटीबायोटिक प्रबंधन में सुधार के लिए काम कर रहे हैं।
